{"id":38027,"date":"2026-04-23T20:20:16","date_gmt":"2026-04-23T20:20:16","guid":{"rendered":"https:\/\/sabado100.com.ar\/es-ar\/?p=38027"},"modified":"2026-04-23T20:20:18","modified_gmt":"2026-04-23T20:20:18","slug":"reforma-de-la-ley-nacional-de-salud-mental-un-museo-de-grandes-novedades","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sabado100.com.ar\/es-ar\/reforma-de-la-ley-nacional-de-salud-mental-un-museo-de-grandes-novedades\/","title":{"rendered":"Reforma de la ley nacional de salud mental: un museo de grandes novedades"},"content":{"rendered":"\n

Por Juan G. Riboldi.-<\/strong> El pasado lunes 20 de abril, el Poder Ejecutivo Nacional envi\u00f3 al Congreso -a trav\u00e9s del Senado- un proyecto para modificar la ley nacional de salud mental (26.657). La iniciativa propone la derogaci\u00f3n de dos art\u00edculos, la modificaci\u00f3n de m\u00e1s de veinte e introduce cambios en el C\u00f3digo Civil y Comercial de la Naci\u00f3n y en la ley de prevenci\u00f3n de las torturas y otros tratos inhumanos.<\/p>\n\n\n\n

M\u00e1s que arrojar certezas, la propuesta abre interrogantes en torno a su presunto car\u00e1cter superador. El principal -y dif\u00edcil de eludir- es si estamos ante una mejora real o camino a un retroceso presentado en t\u00e9rminos de reforma.<\/p>\n\n\n\n

Cambiar por cambiar<\/strong><\/p>\n\n\n\n

En primer lugar, resulta pertinente preguntarnos si es necesario modificar la legislaci\u00f3n vigente y si esa modificaci\u00f3n responde a una propuesta superadora o encubre una regresi\u00f3n en materia de derechos adquiridos, con efectos concretos sobre la salud de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Sancionada en 2010, con amplio consenso, la ley signific\u00f3 un avance sustantivo. No solo por su enfoque en los derechos humanos -alineado con est\u00e1ndares internacionales- sino tambi\u00e9n por promover un cambio de paradigma: atenci\u00f3n comunitaria, abordaje interdisciplinario y restricciones a las internaciones involuntarias. En el plano formal, adem\u00e1s, establec\u00eda un objetivo ambicioso: destinar al menos el 10% del presupuesto de salud al \u00e1rea de salud mental.<\/p>\n\n\n\n

Ahora bien, si la ley nacional de salud mental fue presentada durante a\u00f1os como un modelo de avanzada, la pregunta es inevitable: \u00bfpor qu\u00e9 reformarla?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Una posible respuesta -y mucho m\u00e1s simple de lo que suele presuponerse- es que nunca fue implementada como correspond\u00eda<\/strong>. La propia ley establec\u00eda un piso del 10% del presupuesto de salud para el \u00e1rea. Ese piso fue, durante m\u00e1s de una d\u00e9cada, una ficci\u00f3n. En la pr\u00e1ctica, la inversi\u00f3n se sostuvo mayormente por debajo del 3%, con cifras particularmente bajas en los \u00faltimos a\u00f1os: 1,27% en 2021 y 1,48% en 2022. Reci\u00e9n en 2023 -seg\u00fan datos oficiales- se habr\u00eda alcanzado ese umbral. Por lo que, ser\u00eda demasiado pronto evaluar su impacto real, pero -al parecer- no para decidir su reforma.<\/p>\n\n\n\n

En ese contexto, calificar a la ley de ineficiente, incompleta o err\u00f3nea no solo resulta apresurado, sino intelectualmente deshonesto. Porque el problema nunca fue la norma, sino su incumplimiento sistem\u00e1tico.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La pregunta, entonces, cambia de eje: si nunca se garantizaron las condiciones materiales para que la ley funcionara, \u00bfsobre qu\u00e9 evidencia se sostiene la necesidad de reformarla? Y m\u00e1s a\u00fan: \u00bfqu\u00e9 permite suponer que una nueva versi\u00f3n, sin financiamiento real, vaya a producir resultados distintos?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Regreso al fallido modelo m\u00e9dico hegem\u00f3nico<\/strong><\/p>\n\n\n\n

El principal eje de la contrarreforma impulsada por el Gobierno es claro: volver a colocar al m\u00e9dico psiquiatra en el centro de la toma de decisiones, especialmente en lo que respecta a las internaciones.<\/strong> No como \u00fanico actor, pero s\u00ed como figura dominante. Esto no resulta para nada novedoso; en cambio, implica un retroceso al siglo pasado.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Como se\u00f1ala Alicia Stolkiner, el modelo m\u00e9dico hegem\u00f3nico se consolid\u00f3 a mediados del siglo XX al calor de los avances de la medicina cient\u00edfica, construyendo una \u201ceficacia simb\u00f3lica\u201d, soporte representacional de su hegemon\u00eda. Pero ese predominio tuvo un costo: excesivo biologicismo, una concepci\u00f3n evolucionista-positivista y la ahistoricidad, asocialidad e individualismo de su delimitaci\u00f3n de objeto, centrada en la enfermedad. Esto no es un aspecto menor, ya que implica ignorar el papel fundamental de las variables socioecon\u00f3micas y pol\u00edticas como determinantes del sufrimiento ps\u00edquico.<\/strong> Tambi\u00e9n afloran como otras de sus caracter\u00edsticas la mercantilizaci\u00f3n, la medicalizaci\u00f3n progresiva de crecientes esferas de la vida cotidiana y la relaci\u00f3n asim\u00e9trica de poder entre sus actores (profesionales y pacientes).<\/p>\n\n\n\n

No deber\u00eda sorprendernos que, para 1960, este modelo comenzara a ser cuestionado, producto de lo que se conoci\u00f3 como la \u201ccrisis de la medicina\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Como fue mencionado, en el \u201crenovado\u201d texto de ley presentado por el oficialismo se reincide en la revalorizaci\u00f3n de la figura del m\u00e9dico psiquiatra como el profesional m\u00e1s id\u00f3neo para abordar el amplio abanico de situaciones que pueden presentarse en el complejo campo de la salud mental.<\/p>\n\n\n\n

Sin desmerecer su rol -sino m\u00e1s bien, apelando a la puesta en valor del trabajo interdisciplinario<\/strong>-, resulta necesario se\u00f1alar que, si la instituci\u00f3n psiqui\u00e1trica y sus representantes hubieran sido tan eficientes, dif\u00edcilmente habr\u00edan surgido movimientos como la \u201cantipsiquiatr\u00eda\u201d, impulsado, curiosamente, por un psiquiatra.<\/p>\n\n\n\n

La antipsiquiatr\u00eda no se configura como un ataque despectivo hacia la disciplina, sino como una cr\u00edtica a los m\u00e9todos y tratamientos utilizados en su vertiente m\u00e1s tradicional. En esta l\u00ednea, Franco Basaglia, su principal exponente, no conceb\u00eda a los trastornos mentales como enfermedades puramente m\u00e9dicas, sino como el resultado de situaciones sociales y pol\u00edticas, tanto coyunturales como estructurales que configuran el padecimiento y pueden conducir a la hospitalizaci\u00f3n, eje central de las modificaciones propuestas por el Gobierno.<\/p>\n\n\n\n

Como fue mencionado, en el proyecto oficial se propone que las internaciones se lleven a cabo en instituciones monovalentes, como los neuropsiqui\u00e1tricos. Ahora bien, resulta conveniente, en esta instancia, hacer una distinci\u00f3n que no siempre aparece en el debate: su existencia, en s\u00ed misma, no es necesariamente problem\u00e1tica. El punto cr\u00edtico no es el formato institucional, sino la l\u00f3gica que lo organiza.<\/p>\n\n\n\n

En este sentido, si bien la realizaci\u00f3n de tratamientos especializados en establecimientos adecuados, con recursos y personal debidamente capacitado no resulta en s\u00ed misma objetable, lo que debe evitarse a toda costa es que estos dispositivos deriven en formas de organizaci\u00f3n cerradas, es decir, en manicomios o neuropsiqui\u00e1tricos que funcionen como \u201cinstituciones totales\u201d, en t\u00e9rminos de Goffman: espacios donde un gran n\u00famero de individuos, en igual situaci\u00f3n y aislados de la sociedad, comparten una rutina administrada formalmente, lo que conduce a un proceso de despersonalizaci\u00f3n y, por ende, de reproducci\u00f3n de l\u00f3gicas de enfermedad o padecimiento mental.<\/p>\n\n\n\n

La ley vigente, por su parte, establece como principio la atenci\u00f3n de los padecimientos mentales en hospitales generales, justamente para evitar la segregaci\u00f3n y favorecer la integraci\u00f3n con el resto del sistema de salud.<\/p>\n\n\n\n

Retomando los aportes de Stolkiner, la cr\u00edtica apunta a que el manicomio deja de ser un dispositivo sanitario para operar como un mecanismo de disciplinamiento. Este \u00faltimo surge, entre otras cosas, para dar un lugar al \u201cno trabajo\u201d<\/strong>, por lo que pronto se vio desbordado por una marginalidad que exced\u00eda sus posibilidades. Su eficacia, entonces, no fue cl\u00ednica, sino social:<\/strong> sostuvo la idea de que exist\u00eda un lugar donde confinar la locura y la diferencia a trav\u00e9s de la exclusi\u00f3n, legitimando al mismo tiempo la negaci\u00f3n de derechos elementales. All\u00ed radica su n\u00facleo m\u00e1s problem\u00e1tico: si el amparo de la instituci\u00f3n psiqui\u00e1trica permiti\u00f3 formas de represi\u00f3n agresivas, lo hizo sin herir la sensibilidad social, al presentarlas, piadosamente, como acciones efectuadas \u201cpor el bien del paciente\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Ajuste, recesi\u00f3n, desempleo y salud mental<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Existen numerosas investigaciones que muestran la correlaci\u00f3n entre recesiones econ\u00f3micas, aumento del desempleo y precarizaci\u00f3n laboral, y el incremento de sintomatolog\u00edas psicol\u00f3gicas y psiqui\u00e1tricas.<\/p>\n\n\n\n

En un pa\u00eds con \u00edndices crecientes de pobreza e inflaci\u00f3n, cuyos instrumentos de medici\u00f3n, por cierto, merecen una revisi\u00f3n cr\u00edtica en cuanto a su confiabilidad, \u00bfa qui\u00e9n puede sorprenderle la aparici\u00f3n de s\u00edntomas que afectan la esfera de lo psicol\u00f3gico?<\/p>\n\n\n\n

Quiz\u00e1s, si de verdad se pretendiera discutir una reforma en cuanto a los t\u00e9rminos de la legislaci\u00f3n vigente, el foco deber\u00eda estar puesto en garantizar el acceso a la vivienda, a un salario digno, al descanso y no en insistir en modificar una ley que nunca fue plenamente implementada<\/strong>. Una ley que, en buena medida, fue v\u00edctima de las vicisitudes del escenario pol\u00edtico nacional, donde parece renovarse constantemente la voluntad de discutir aquello que, hace no tanto, parec\u00eda saldado.<\/p>\n\n\n\n

Es entonces que, en un contexto de deterioro sostenido del poder adquisitivo, incertidumbre laboral y retroceso en materia de derechos, quiz\u00e1s, m\u00e1s que una sesi\u00f3n de terapia o un psicof\u00e1rmaco, el foco deber\u00eda estar en generar oportunidades de trabajo digno. No tanto en curar, sino en evitar que todo enferme. No empecinarse en cambiar, sino en hacerse cargo.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

El autor es licenciado en Psicolog\u00eda (UCES Rafaela), doctorando en Neurociencias (UBA-CONICET), diplomado en Gesti\u00f3n Estrat\u00e9gica de Pol\u00edticas P\u00fablicas (UTN) y docente.<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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