Muchos de los factores de riesgo cardiovasculares son similares para hombres y mujeres, pero mientras la mujer es f\u00e9rtil y puede cumplir su papel biol\u00f3gico de perpetuar la especie, est\u00e1 protegida (estr\u00f3genos mediante = hormonas femeninas) de la ateroesclerosis. Pero luego de la menopausia y durante un per\u00edodo que se extiende por una d\u00e9cada o poco m\u00e1s, se instala o acent\u00faa todo un conjunto de factores de riesgo, encabezados por el sedentarismo y algunas de sus consecuencias (obesidad, diabetes) que incrementan los dep\u00f3sitos de l\u00edpidos (grasas) a nivel de la pared arterial, hasta entonces desapercibido.
\nEs por eso que el riesgo de muerte por enfermedad coronaria (infartos) es en ellas similar al del hombre diez a\u00f1os m\u00e1s joven y este riesgo se equipara entre los 65 y 70 a\u00f1os de edad.
\nLos factores de riesgo cardiovascular en las mujeres son: adicci\u00f3n al tabaco, hipertensi\u00f3n arterial (incluyendo la hipertensi\u00f3n m\u00e1xima aislada), la dislipemia (aumento del colesterol, triglic\u00e9ridos), diabetes, obesidad, estilo de vida sedentario, una inadecuada alimentaci\u00f3n, edad mayor de 55 a\u00f1os y\/o menopausia (especialmente la temprana o quir\u00fargica), factores psico-sociales, e historia familiar de enfermedad coronaria prematura en familiares de primer grado.
\nEl tabaquismo es una causa de enfermedades cardiovasculares en mujeres enteramente prevenible, m\u00e1s del 50% de los infartos entre las mujeres de mediana edad son atribuibles a esta adicci\u00f3n. El tabaco, adem\u00e1s de ser un factor de riesgo cardiovascular, incrementa el riesgo de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n, enfisema y otras enfermedades tanto en hombres como en mujeres.
\nEstudios epidemiol\u00f3gicos documentaron una fuerte asociaci\u00f3n entre valores altos de presi\u00f3n arterial (tanto m\u00e1xima como m\u00ednima), y el riesgo de enfermedad cardiovascular en ambos sexos. De particular importancia para las mujeres a\u00f1osas es la hipertensi\u00f3n arterial m\u00e1xima asilada (sist\u00f3lica), que se estima afecta al 30% de las mujeres mayores de 65 a\u00f1os.
\nEl aumento del colesterol total y del LDL (colesterol malo) es tambi\u00e9n un importante factor de riesgo en las mujeres. Los niveles bajos del colesterol bueno (HDL) son predictores de enfermedad coronaria en la mujer y parece ser un fuerte factor de riesgo para las mayores 65 a\u00f1os de edad, m\u00e1s que para los hombres de igual edad. Los trigliceridos elevados pueden serun significativo factor de riesgo en la mujer si se asocian a niveles bajo de HDL. Estudios de prevenci\u00f3n secundaria y primaria con drogas hipolipemiante (estatinas) que incluyeronmujeres mostraron un substancial beneficio en la reducci\u00f3n del riesgo.
\nLa diabetes es un importante factor de riesgo en la mujer, incrementando el riesgo de enfermedad coronaria entre 3 y 7 veces, mientras que en los hombres se incrementa de 2 a 3 veces.
\nLos antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular. Una historia familiar positiva se considera cuando un hombre consangu\u00edneo menor de 55 a\u00f1os o una mujer consangu\u00ednea menor de 65 a\u00f1os padeci\u00f3 o falleci\u00f3 por enfermedad cardiovascular.
\nLa gestaci\u00f3n y el per\u00edodo de preconcepci\u00f3n son tiempos \u00f3ptimos para rever el estado de los factores de riesgo y la salud general de la mujer a fin de reducir las enfermedades cardiovasculares en el futuro.
\nA la embarazada se le debe recomendar expresamente el abandono del tabaco y tratar que no lo reinicie luego del parto. Controlar el exceso de peso ganado durante la gestaci\u00f3n contribuir\u00e1 a reducir el riesgo de enfermedad coronaria en el futuro.
\nEn la mujer postmenop\u00e1usica la prevenci\u00f3n de la enfermedad coronaria es particularmente importante porque la incidencia de esta enfermedad aumenta con los a\u00f1os. La p\u00e9rdida de estr\u00f3genos naturales puede contribuir al incremento de riesgo luego de la menopausia. De igual modo tambi\u00e9n hay evidencias que indican que las mujeres que tuvieron una menopausia temprana o quir\u00fargica presentan un riesgo incrementado para enfermedad coronaria.
\nDiversos estudios demostraron el rol de los estr\u00f3genos en la prevenci\u00f3n cardiovascular.
\nLaterapia hormonal de reemplazo tiene un efecto beneficioso en la prevenci\u00f3n primaria de la enfermedad. Los estr\u00f3genos aumentan el HDL, descienden el LDL y el colesterol total; adem\u00e1s mejoran la vasomoci\u00f3n arterial y la funci\u00f3n endotelial.
\nComo conclusi\u00f3n, prevenir las enfermedades cardio y cerebrovasculares debe ser tarea enconmendada a todos los profesionales de la salud (m\u00e9dico ginec\u00f3logos, generalistas, etc.). Modificar el estilo de vida, no fumando o abandonando el tabaco, realizando actividad f\u00edsica regularmente, manteniendo el peso corporal saludable y consumiendouna dieta con bajo contenido de grasas saturadas, alta en frutas, vegetales, granos y fibras con un adecuado aporte de prote\u00ednas. Estas deben ser recomendaciones de cada consulta m\u00e9dica para ayudar a las mujeres a reducir su propio riesgo de enfermedades cardiovasculares y tambi\u00e9n porque ellas est\u00e1n en una \u00f3ptima posici\u00f3n para influir cambios de actitud y estilos de vida para sus hijos y en general para toda la familia.
\nEn definitiva, recordar que en las pr\u00f3ximas d\u00e9cadas cerca del 40% de la mujeres tendr\u00e1 m\u00e1s de 50 a\u00f1os. Muchas de ellas padecer\u00e1n enfermedad coronaria o enfermedad ateroescler\u00f3tica. Prevenir los factores de riesgo y cambiar, a trav\u00e9s de la educaci\u00f3n, la creencia de la indemnidad femenina frente a las enfermedades cardiovasculares, es el rol actual de la medicina.<\/p>\n
Dr. Eric Pairone
\nM\u00e9dico cardi\u00f3logo<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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