Recientemente, la C\u00e1mara Civil de Rafaela confirm\u00f3 un fallo de primera instancia por el cual se reconoci\u00f3 el derecho de una paciente de una obra social a que se le otorgue la prestaci\u00f3n m\u00e9dica conocida como \u00abby pass g\u00e1strico\u00bb.
\nEl doctor Enrique Marchiaro, abogado del paciente en cuesti\u00f3n, nos coment\u00f3 el fallo, considerando la importancia que registra el mismo, en tanto la presente es una materia que hace a la salud de la poblaci\u00f3n, en un tema que se viene discutiendo en el pa\u00eds.
\n\u00abEl fallo de C\u00e1mara -sostuvo- ha sido dictado de modo un\u00e1nime por los camaristas Berger (Camilo), Loyola (Edgardo) y Macagno (Lorenzo), confirmando un fallo de primera instancia dictado en diciembre pasado por parte de la jueza Maina de Beldom\u00e9nico (Liliana).
\n\u00abSe trata, concretamente, de un juicio de amparo contra la obra social OPSSA (Obra Social de la Sanidad) orden\u00e1ndose la intervenci\u00f3n quir\u00fargica denominada \u00abby pass g\u00e1strico\u00bb.
\n\u00abEl paciente -cuyos datos se omiten por elementales razones- durante varios meses tramit\u00f3 la autorizaci\u00f3n ante la obra social y esta no se pronunciaba de modo concreto, dilatando la soluci\u00f3n de un tema muy delicado que pon\u00eda en riesgo la vida del mismo, qui\u00e9n padec\u00eda \u00abs\u00faper obesidad m\u00f3rbida.
\n\u00abLa persona en cuesti\u00f3n -sigui\u00f3 precisando el abogado- decidi\u00f3 ejercer su derecho por la v\u00eda judicial, en tanto le era imposible costear siquiera parte de los costos por su condici\u00f3n de trabajador. Aclaramos esto porque muchas veces la gente se cansa y termina pagando parte o buena parte de ciertas prestaciones, y si bien ello es una decisi\u00f3n personal, no siempre es la decisi\u00f3n m\u00e1s apropiada.
\n\u00abSe tramit\u00f3 entonces un amparo porque hab\u00eda urgencia y el tema era muy claro desde el punto de vista m\u00e9dico. De hecho qui\u00e9n dispone tal o cual terap\u00e9utica nunca es un juez sino el m\u00e9dico tratante del paciente. El juez act\u00faa cuando hay una negativa o una dilaci\u00f3n que sean infundadas y arbitrarias, para que as\u00ed proceda un amparo. Esto es importante aclararlo porque m\u00e1s all\u00e1 de que est\u00e9 en juego la salud -como derecho fundamental- si no hay urgencia y sobre todo \u00abarbitrariedad manifiesta\u00bb esta v\u00eda no procede, sino otras. Indico esto porque hace unos meses la C\u00e1mara local confirm\u00f3 un fallo de primera instancia que hab\u00eda denegado un amparo por by pass g\u00e1strico, precisamente porque no hab\u00eda suficiente prueba en el caso. T\u00e9cnicamente en aquel caso no se deneg\u00f3 el derecho del paciente sino la v\u00eda que eligi\u00f3, o en otras palabras, no hubo pronunciamiento directo sobre el fondo sino sobre el tipo de tr\u00e1mite.
\n\u00abEn este caso -afirm\u00f3 Marchiaro- se prob\u00f3 la necesidad de esta intervenci\u00f3n y tanto en primera como en segunda instancia se aclar\u00f3 muy bien un tema fundamental: el derecho a la salud es \u00abintegral\u00bb y el by pass g\u00e1strico aunque no est\u00e9 de modo expl\u00edcito dentro del PMO (Programa M\u00e9dico Obligatorio) se lo entiende como parte de las prestaciones b\u00e1sicas cuando hay necesidad probada de su implementaci\u00f3n. La Justicia de Rafaela, entonces, ha confirmado un criterio que es af\u00edn a buena parte de los tribunales argentinos, incluida la Corte Suprema Nacional.
\n\u00abEl debate con las empresas prestadoras de salud o las obras sociales se da porque el derecho a la salud si bien es fundamental no es absoluto, tiene reglamentaciones para su ejercicio. La principal forma de reglamentario es el PMO que estandariza las prestaciones universales y b\u00e1sicas elementales. Claro que hay nuevos tratamientos e incluso prestaciones que para el com\u00fan no pueden ser indispensables pero para casos puntuales s\u00ed lo son. Entonces juega el \u00abprincipio de prestaci\u00f3n integral\u00bb que la Corte de la Naci\u00f3n viene fijando desde hace a\u00f1os y much\u00edsimos jueces aplican tambi\u00e9n. Incluso el propio PMO en su primera parte establece este principio, algo elemental pero que muchas prestadoras de salud no quieren entender.
\n\u00abEl fallo de primera y segunda instancia -abund\u00f3 Marchiaro- son una buena noticia. Lo malo es que haya gente que deba tramitar un juicio para que se reconozca un derecho tan elemental, insisto, porque no se ped\u00eda algo que est\u00e9 de moda o accesorio, sino una prestaci\u00f3n para evitar numerosos problemas, incluso con riesgo de muerte. Es preocupante que los prestadores del sistema de salud muchas veces tengan negativas que ponen en riesgo la vida misma y no siempre por motivos puramente econ\u00f3micos, puesto que en casos como el by pass g\u00e1strico la cantidad de prestaciones que se evitan a futuro por mejorar la calidad de vida del paciente pueden determinar que no sea tan onerosa una operaci\u00f3n. La s\u00faper obesidad m\u00f3rbida es una patolog\u00eda que hace pocos a\u00f1os se est\u00e1 tratando en el mundo y en el pa\u00eds, teniendo como terap\u00e9utica muchas veces -aunque no siempre- el by pass g\u00e1strico. De hecho, en el pa\u00eds mucho se impulsa una ley para que aclare el tema. Seguramente dicha ley se incorporar\u00e1 al PMO, como en su momento otras leyes aclararon temas trascendentes, como fue la obligatoriedad de la medicina prepaga respecto del mismo PMO y sobre lo cual la Justicia rafaelina hace muchos a\u00f1os ya se pronunci\u00f3 en concordancia con la Corte nacional.
\n\u00abQuiero recalcar que todos como pacientes de una obra social, prepaga o mutual -incluso de un Hospital p\u00fablico- no tenemos un derecho absoluto a la mejor prestaci\u00f3n que exista, porque ello es imposible de modo gen\u00e9rico. El sistema de salud se organiza mediante prestadores cerrados y sobre todo con el PMO que establece qu\u00e9 obligaciones son las elementales. Pero as\u00ed como nadie tiene derecho a lo mejor todos tenemos derecho a lo \u00abid\u00f3neo para el caso concreto\u00bb y es aqu\u00ed cuando se da la discusi\u00f3n m\u00e1s fuerte, porque todo prestador de salud debe ser diligente en su actuaci\u00f3n, poniendo el mayor empe\u00f1o en resolver situaciones que le competen. Cuando un m\u00e9dico de modo fundado indica tal o cual tratamiento para el caso concreto el mismo se constituye en un derecho concreto del paciente y entonces si no se concede queda abierta la v\u00eda judicial, como \u00faltima v\u00eda.
\n\u00abEn este caso -sigui\u00f3 desarrollando el tema el abogado Marchiaro- la persona fue intervenida en verano, ejecut\u00e1ndose el fallo de primera instancia porque hab\u00eda urgencia m\u00e9dica y ahora el fallo de C\u00e1mara consolida el derecho de esta persona, la que naturalmente sigue sus tratamientos diversos para recuperarse, con una vida bastante normal.
\nSi bien desde el punto de vista t\u00e9cnico los fallos son de aplicaci\u00f3n para el caso concreto no es menos cierto que van fijando est\u00e1ndares – eso es la jurisprudencia- que el Poder Judicial como garante de los derechos b\u00e1sicos va asegurando respecto de los ciudadanos y simult\u00e1neamente indica a los obligados o responsables que orienten tambi\u00e9n su conducta. Y nos consta en varios casos que algunas obras sociales han cambiado su conducta a partir de fallos de la justicia local, expandiendo el criterio judicial para otros pacientes sin necesidad de actuar con un abogado y mucho menos de activar todo el aparato judicial. De all\u00ed que resulte tambi\u00e9n importante su difusi\u00f3n\u00bb, como ocurre en este caso con la nota en cuesti\u00f3n.<\/p>\n
Fuente: diario La Opini\u00f3n, Rafaela, 17 de mayo de 2007.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
La resoluci\u00f3n la hab\u00eda tomado la jueza Maina de Beldom\u00e9nico y ahora fue confirmada por la C\u00e1mara de Apelaciones de nuestra ciudad. Se trata de una paciente que sufr\u00eda \u00abs\u00faper obesidad m\u00f3rbida\u00bb, lo cual pon\u00eda en situaci\u00f3n de riesgo su vida. La obra social OPSSA (sanidad) fue obligada a afrontar esta intervenci\u00f3n quir\u00fargica. El abogado Marchiaro, quien represent\u00f3 a la persona afectada, comenta aspectos de esta decisi\u00f3n de la Justicia.<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"footnotes":""},"categories":[4,26],"tags":[],"class_list":["post-1453","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cultura-y-sociedad","category-general"],"yoast_head":"\n